健全的领导管理体制

　　我院消毒供应室由分管护理的副院长直接领导，由护理部及院内感染科进行业务指导及监督检查工作。科内人员分工明确，责任到人，形成一整套完整的领导管理体制。

　　高标准的硬件设施建设

　　严格按照卫生部“医院消毒供应室验收标准”的要求，在建筑方面计划做到最合理的改造。该室位置远离污染源，又接近临床科室，处于相对独立、无污染的区域。室内三室划分明确，严格区分为污染区、清洁区、无菌区。采取强制通过方式，形成由“污—净—无菌”的运行路线，做到人流物流不交叉逆行。由护理部及医院感染科定期到科内进行业务指导及监督检查工作医学全在线搜集整理。科内每季度对工作人员进行“三基”知识考试，定期学习院内感染知识，提高工作人员的消毒隔离意识，严格各项技术操作规程，防止因人为因素造成的院内感染流行。各种医疗用品的分类清洗、消毒、包装、灭菌都有严格的质控标准，由护士长及质检小组在工作中随时随机检查，确保医疗用品消毒灭菌效果。

　　细菌、微生物学检测标准

　　室内卫生每日湿式清扫，紫外线照射每日不少于1h，消毒液擦拭每日1次，每周一大扫，每月彻底清扫制度。各区域抹布、拖把分开使用，用后悬挂晾干。定期对各区域进行空气、物表细菌微生物检测，各区域空气、物表细菌数都在正常范围内，无超标现象。

　　消毒、灭菌设备检测标准

　　紫外线灯的检测 为确保紫外线灯管效能的有效发挥，对紫外线灯管采取日常检测、强度检测。严格灯管的使用保养原则医学全在线搜集整理。日常检测的内容包括灯管的使用时间、累计照射时间和使用人签名。强度检测每季度1次，且保证新灯管强度不低于100μw/cm2，使用中灯管不低于70μw/cm2。

　　3.压力灭菌器效果检测 每包进行化学检测，每周用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行生物检测。

　　由于采取了有效的管理及质检措施，我院从未发生因消毒物品不合格引发的院内感染现象。