摘要:查阅古今文献对肾性水肿的认识，并进行总结，为肾性水肿现代中医学研究提供思路。
关键词:肾性水肿;中医研究;综述
中医学认为，肾性水肿是指因各种因素导致的肾脏损伤引起湿浊滞留从而引发的水肿。首先发生在组织疏松部位如眼睑、颜面，继而发展至足踝、下肢，严重时波及全身，甚至出现胸水、腹水等。本病属于中医学“水气病”范畴，而且古典医籍对其症状、病因、病机、治则都有详细的论述［1］。
1古代医家对肾脏与水肿关系的概述
1．1《黄帝内经》中的相关概述
古代医家对肾脏和水肿之间关系的认识初始于《黄帝内经》，水肿在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为风水、石水、涌水。其中《灵枢水胀》对其症状做了详细的描述，如“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也”［2］。关于发病原因，《素问水热穴论篇》有云:“肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也，肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为肘肿。”“肾者牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也。故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，傅为肘肿。”上述内容从根本上揭示了肾脏与水肿的病理关系以及肾脏在水液代谢过程中的温煦作用及司开阖作用。阴阳调和水液即得内生，水液即生则阴阳平衡，从而达到一种微妙的循环关系，使水液得以通畅，水肿而不得内生。《素问至真要大论篇》又指出:“诸湿肿满，皆属于脾。”而脾与肾在阴阳五行中又属于相克关系，肾水盛而脾土克其之。并且肾脏与脾脏在水液代谢过程中发挥着极其重要的作用，由此可见，在《内经》时代，医家对水肿病已有了较明确的认识［3］。
1．2张仲景“水气”论
东汉张仲景在所撰《金匮要略》中又称本病为“水气”，按病因、病机又分为风水、皮水、正水、石水、黄汗5类。根据五脏证候又分为心水、肺水、肝水、脾水、肾水［4］。其中肾水即为肾性水肿的病理概括，张仲景的《金匮要略》不仅将水肿的病因病机细化区分，也对水肿的形成起到了补充的作用。
1．3朱丹溪“阳水”“阴水”论
元代朱震亨所著述的《丹溪心法水肿》又将水肿分为阴水和阳水2大类，在临床上有“阳水易消，阴水难治”的说法［5］。朱丹溪认为“遍身水肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水”。阳水先以五皮散或四磨饮，重则疏凿饮;“若遍身肿，不烦渴，大便溏，不涩赤，此属阴水”，阴水宜实脾饮，或木香流气饮［6］。水肿病位在肺、脾、肾，而其关键在肾。朱震亨主张水肿病证应首先辨阳水、阴水，其次辨病辨脏腑。水肿治疗应遵从发汗、利尿、泻下逐水等原则，具体应根据阴阳、虚实、气血、脏器的不同具体论治。
1．4张介宾对水肿的认识
明代张介宾在《景岳全书杂证谟肿胀》中称:“夫所谓气化者，即肾中之气也，即阴中之火也，阴中无阳，则气不化，所以水道不通，溢而为肿。”说明了二阴窍在水液代谢过程中的重要作用。其在《景岳全书肿胀篇》中曰:“凡水肿诸证，乃肺、脾、肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土故其制在脾，今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所生而妄行。”［7］清晰地说明肺、脾、肾三脏在水肿发病过程中的相互关系，极为精辟地阐述了水肿的病因病机。
1．5李用粹水肿观
清代李用粹所著的《证治汇补水肿》归纳总结了前人关于水肿的治疗方法，认为治水肿之上法应以利水通导为之主攻也，曰:“治水之法，行其无所事，随表里寒热上下，因其势而利导之，故宜汗、宜下、宜渗、宜清、宜燥、宜温，六者之中，变化莫拘。”“宜调中健脾，脾气实，自能升降运行，则水湿自除，此治其本也。”［8］他主张调中健脾，脾气恢复升降运行，水液向下流通，护肾利尿则下行之水自除。
2肾性水肿的现代研究
2．1泻肾为用、固肾为本
李应存［9］认为肾乃先天之本，藏精，主水，对津液的代谢起到了非常重要的作用，水液代谢失司、浊液驻留是水肿形成的重要病机，对肾阳虚衰的患者来说，肾虚刑水无所主而妄行，气化无力则小便涩而不利。应根据不同的病机特点采用疏风清热、宣肺行水、活血解毒、温肾利水等治疗方法，方药可选用越婢加术汤、济生肾气汤及五苓散加减化裁。对于症状明显、病情严重者，均宜采用中西医结合疗法。对于肾炎性水肿，除利尿消肿治标外，滋阴清热、温补肾阳、活血解毒是恢复肾功能、消除蛋白尿的关键。李应存教授根据其考证的《辅行诀脏腑用药法要》医方释要中的大、小泻肾汤［10］，在临床上相互配合应用，对肾性水肿取得了良好的治疗效果。
2．2治水五法与七法
樊平等［11］认为肾性水肿乃肺、脾、肾三脏功能失调所致，其中尤以肾为根本，而水为至阴，乃肾阳命火不足所致。肾阳不足，命火式微，可致肾不能气化，脾不能运化，肺不能布化，三焦之气闭塞，决渎之官无权，所以肾阳命火不足是导致水肿的`根本原因。在此基础上提出了治水五法:疏风宣肺利水法、补气健脾利水法、补肾温阳利水法、活血化瘀利水法、疏滞泄浊法。其中，补肾温阳利水法、疏滞泄浊法详细阐述了引起肾性水肿的各种病机，并且加以解决。常用方药以金匮肾气丸加减，为肾性水肿的治疗提供了临床参考。汪玉良［12］在“去苑陈莝”“开鬼门”“洁净府”的治水经典治则基础上提出了治水七法，即汗法、攻逐法、行瘀法、祛风法、利尿法、实脾法、益肾法。在肾性水肿的治疗中，当重视利而不伤正，补而不碍邪，方能使邪去而正安。
2．3祛邪扶正、补肾健脾
王一强等［13］则认为肾性水肿应从4个方面着手，即:祛除外邪、祛邪扶正、益肾消肿、活血化瘀。在肾性水肿的治疗中，当祛邪而不伤正、扶正而不留邪，才能彻底治疗此病。另外肾性水肿治疗还必须注意饮食调理，适当控制钠盐的摄入。因咸先入肾，其性濡润，可导致水湿内生而加重水肿症状，所以历代医家治疗水肿都十分重视盐的摄入，不论运用任何方法治疗水肿，都应当限盐，才能收到良好的治疗效果。郑平东认为脾气不足、肾阴亏虚是本病的基本病理特征，补肾健脾是疾病治疗从难转易的关键，活血化瘀能够促进病情缓解，化湿清热可以降低其反跳率。在扶正祛邪的基础上，从而确立补肾健脾、活血化瘀、化湿清热的治法［14］。
2．4温肾、化气、利水
田利军等［15］应用济生肾气丸治疗肾性水肿，方中制附子、肉桂温肾助阳，以消阴翳;山药、熟地黄、山茱萸滋补肝肾而益精血;车前子、川牛膝、茯苓、泽泻引药下行，利水渗湿而除水肿;牡丹皮擅入血分，而调血分之滞。诸药合用，共奏温肾阳、化肾气、利水消肿的作用。张晓明等［16］认为应根据肾炎型、肾病型、肾衰竭3型水肿的临床特点，紧扣水肿本质，以五苓散为主方，方中重用泽泻为君，直通肾与膀胱，利水渗湿;以茯苓、猪苓为臣，增强其利水之效;佐以白术健脾化湿，桂枝外解表证、内助膀胱气化。全方共奏利水渗湿、温阳化气之功效。根据证型的不同分别配用玉屏风散、猪苓汤加减化裁。通过对五苓散的灵活化裁运用，对3型水肿都有良好的临床效果。
2．5利水消肿，行通肾络
张琪认为慢性肾病患者病情反复发作，缠绵难愈，大多营养状态欠佳，免疫力低下，易于感染［17］。长期持续水肿，血容量增加，心脏负担加重，容易导致各种合并症的发生。须针对不同证型应用峻烈迅猛之剂利水消肿，从而截断病势进一步恶化。高飞［18］认为通过通肾络改善肾脉循行环境，辅以化血瘀、通水道、软坚消癥、搜剔化顽邪、解表祛络邪等方法，以通络为主攻之法改善肾脏运行水、血、气的功能，从而改善患者的水肿状况，恢复肾脏功能，扩大了络病理论在临床上的应用范围。
3展望
纵观各个医家，常见的肾性水肿的治疗方法有发汗、利尿、逐水、健脾、温肾等。经临床观察，肾性水肿治疗应重视整体观，即先观察患者总体状况，排除不利因素，再从肾性水肿的致病源流入手，因证论治，因病论治，因人论治。对于肾性水肿来说，随着近年来医学技术的不断进步，各种治疗方法的不断创新，许多行之有效的方法已经付诸临床。如提纯加工技术的发展，使中药提取物已经广泛地应用到肾性水肿的临床治疗中，治疗效果已经得到成倍的提升［19］。此外，我们还应注意食疗法的重要性，通过合理的膳食，控制钠盐的摄入，以降低肾性水肿的发病因素。随着医学视野的不断扩展，我们还应着手将新的科学技术不断地融合到中医学独特的诊疗方法中，并形成一种先进的诊疗模式。这种模式应先控制肾性水肿的发病源头，发病时运用各种技术综合诊治，发病后运用科学方法进行康复，最后重建患者的社会生活模式。通过这种模式，可以减少患者的痛苦，提高医生的诊治效率，使患者康复。
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1.下列各项中，不属于“佐药”功用范畴的是
A.配合君、臣药加强治疗作用
B.消除或减弱君、臣药的毒性
C.针对某些次要症状发挥治疗作用
D.制约君、臣药的峻烈之性
E.针对主病起主要治疗作用
考题解析：佐药大致可分为三类：一是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物；二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、臣药的毒性的药物；三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物，中医执业医师试题。由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E.
2.由逍遥散变化为黑逍遥散，属于
A.药味加减的变化
B.药量增减的变化
C.剂型更换的变化
D.药味加减和药量增减变化的联合运用
E.药量增减和剂型更换变化的联合运用
考题解析：黑逍遥散（《医学六书。女科要旨》）由《局方》逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地（或熟地），且药物配伍比例也作相应调整，所以D为正确答案。
3.至宝丹的功用是
A.化瘀开窍，解毒辟秽
B.豁痰开窍，化浊解毒
C.化痰开窍，熄风止痉
D.芳香开窍，解毒辟秽
E.清热开窍，化浊解毒
考题解析：至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、化浊、解毒，所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”，C项中之“熄风止痉”，均与至宝丹的功用无关；B、D两项虽与至宝丹的功用相近，但均未提及“清热”，所以亦非最佳选择。
4.具有补气生血功用的方剂是
A.四君子汤
B.参苓白术散
C.当归补血汤
D.补中益气汤
E.生脉散
考题解析：补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名，但重用黄芪为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药，少量配伍当归，但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不选。
5.以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是
A.四妙勇安汤
B.犀黄丸
C.仙方活命饮
D.大黄牡丹汤
E.苇茎汤
考题解析：五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿；犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。
6.枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是
A.枳实
B.薤白
C.桂枝
D.厚朴
E.瓜萎
考题解析：枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用；厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用；薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。
7.小建中汤中配伍芍药的意义是
A.益阴养血，柔肝缓急
B.养阴复脉，柔肝缓急
C.益气养阴，缓急止痛
D.益气养血，复脉定悸
E.养阴补血，活血通脉
考题解析：小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。
8.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是
A.温肾纳气
B.养血补肝
C.温补下虚
D.祛痰止咳
E.温肾祛寒
考题解析：苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘；配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择；D项与本题无关。
9.白果在定喘汤中的作用是
A.散寒平喘
B.敛肺定喘
C.清泻肺热
D.止咳化痰
E. 降气平喘
考题解析：白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。
10.真武汤中白芍的主要作用有
A.缓急，利小便
B.滋阴，养血
C.调和营卫
D.敛阴止汗
E.柔肝，熄风
考题解析：真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云：“芍药主邪气腹痛……止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。
11.桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于
A.护中以防伤胃
B.助汗以去外邪
C.防止过汗伤阴
D.防止过汗伤阳
E.养胃以复正气
考题解析：桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧；更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案，医师考试《中医执业医师试题》。
本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。
12.李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为"甘温除热法"的方剂是
A.竹叶石膏汤
B.小建中汤
C.补中益气汤
D.归牌汤
E.当归补血汤
考题解析：补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。
竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证；小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证；归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。
13.“以补为固”，补而兼疏的`方剂是
A.牡蛎散
B.固冲汤
C.健脾丸
D.玉屏风散
E.真人养脏汤
考题解析：所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。
牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。
14.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所
A.太阳病误下
B.少阳病误下
C.阳明病下之过早
D.阳明病应下失下
E.太阳病大下后，复发汗
考题解析：《伤寒论。辨太阳病脉证并治》云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下……若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B。
15.旋覆代赭汤的病因病机是
A.痰热内阻，胃失和降
B.食积内停，胃失和降
C.胃虚痰阻，气逆不降
D.胃虚有热，气逆不降
E.胃中虚冷，气逆不降
考题解析：旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。故C为正确答案。
16.咳血方主治证候的病机是
A.痰阻肺络
B.虚火犯肺
C.肝火犯肺
D.肺络瘀阻
E. 风热袭肺
考题解析：咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。
17.下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现
A.憎寒壮热
B.头目眩晕
C.目赤睛痛
D.大便秘结
E.郁郁微烦
考题解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。
"郁郁微烦"常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。
18.四物汤主治证候的病因病机是
A.气衰血少
B.劳倦内伤
C.冲任虚损
D.郁怒伤肝
E.阴精亏损
考题解析：《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案。
19.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是
A.神衰欲寐
B. 脐腹痛
C.心下满痛
D. 泄利下重
E. 烦躁欲死
考题解析：四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。经云：“阳气衰于下，则为寒厥。”又云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔《伤寒论。少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。
“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现；“脐腹痛”是阴血不足，肝郁乘脾的见证；“泄利下重”常由肝脾不和，下焦气滞所致；“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项。
一、是非题（每题2分，共20分）
1．《五十二病方》是我国现存最早的方书，被尊称为“方书之祖”。（ ）
2．运用败毒散治疗热毒痢，称为“逆流挽舟”法。( )
3．十枣汤虽名曰“汤”，但实际剂型是散剂。( )
4．龙胆泻肝汤配有滋阴养血的当归、生地，故可治疗肝火上炎兼阴血不足的虚实夹杂证。（ ）
5．普济消毒饮主治白喉。（ ）
6．苇茎汤组成中的“三仁”是指桃仁、薏苡仁、冬瓜仁。（ ）
7．麻黄杏仁甘草石膏汤是辛凉解表的代表方，故肺热壅盛而无表证之咳喘不宜使用。（ ）
8．桃核承气汤由调胃承气汤加桃仁组成。（ ）
9．镇肝熄风汤的君药是怀牛膝。（ ）
10．阴疽，患处色白漫肿，酸痛不热，脓液清稀，舌淡苔白，脉沉细者，应选阳和汤治疗。（ ）
二、 单项选择题（每题1、6分，共32分）
1. 我国历史上第一部由政府编制的中成药药典是（ ）
A《太平圣惠方》 B《成方便读》 C《圣济总录》 D《普济方》 E《太平惠民和剂局方》
2．有关君药的含义，下列哪一项是错误的（ ）
A 治疗主病 B 治疗主证 C 在方剂中起主要治疗作用 D 用量居方中各药之首 E 在任何方剂中必不可少
3. 九味羌活汤的组成药物，应除外下列哪一项（ ）
A 防风、苍术 B 细辛、川芎 C 生地、黄芩 D 白芷、甘草 E 前胡、枳壳
4．桑菊饮与银翘散两方共有的药物是
A 桑叶、竹叶、连翘、薄荷、桔梗 B 连翘、薄荷、芦根、桔梗、甘草
C 银花、连翘、薄荷、桔梗、甘草 D 竹叶、连翘、薄荷、芦根、甘草
E 银花、连翘、薄荷、芦根、甘草
5．大承气汤、小承气汤和调胃承气汤在组成上共有的药物是
A 大黄 B 枳实 C 芒硝 D 厚朴 E 甘草
6．组成中含有肉苁蓉的方剂是（ ）
A麻子仁丸 B增液承气汤 C五仁丸 D济川煎 E黄龙汤
7．加味逍遥散由逍遥散加下列哪组药物组成（ ）
A黄芩、黄连 B丹皮、栀子 C黄芩、栀子 D黄芩、丹皮 E黄连、栀子
8．防风通圣散的主治证是（ ）
A少阳阳明合病 B风热壅盛，表里俱实 C协热下利 D表邪未解，里热炽盛 E水湿壅盛，表里俱实
9．清胃散的组成是（ ）
A 当归、石膏、生地、丹皮、升麻 B 当归、黄连、生地、丹皮、升麻
C 黄连、石膏、生地、丹皮、升麻 D 甘草、黄连、生地、丹皮、升麻
E 当归、黄连、甘草、丹皮、生地
10．治疗口渴面赤，心胸烦热，口舌生疮，小便赤涩刺痛，舌红脉数之证，宜首选（ ）
A 凉膈散 B 八正散 C 导赤散 D 小蓟饮子 E 六一散
11．芍药汤的功用是（ ）
A 清热止利，和中缓急 B 清热燥湿，行气化滞 C 清热燥湿，调气和血 D 清热解毒，凉血止痢 E 养阴清热，调和气血
12．青蒿鳖甲汤的主治证是（ ）
A阴虚火旺，发热盗汗 B虚劳发热，骨蒸潮热
C温病后期，余热未清，津气两伤 D温病后期，邪伏阴分 E温病后期，阴虚风动
13．理中丸的君药是（ ）
A人参 B干姜 C白术 D人参和干姜 E白术和干姜
14．当归四逆汤主治（ ）
A 血虚寒厥 B 阳郁厥逆 C阳虚寒厥 D亡阳肢厥 E热盛厥逆
15．泄泻日久，饮食不化，胸脘痞闷，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓者，治宜首选（ ）
A 补中益气汤B 健脾丸C 参苓白术散 D 真人养脏汤 E 四君子汤
16．由人参、黄芪、白术、甘草、当归、川芎、白芍、熟地、续断、糯米、黄芩、砂仁组成的方剂是 （ ）
A 归脾汤 B 生脉散 C 补中益气汤 D 泰山磐石散 E 玉屏风散
17．肾气丸中轻用附子、桂枝的意义主要是（ ）
A 温肾壮阳 B 阳中求阴 C 阴中求阳 D 少火生气 E 温阳化气
18．治疗喑痱，应选用下列何方（ ）
A 龟鹿二仙胶 B 七宝美髯丹 C 右归丸 D 左归丸 E 地黄饮子
19．天王补心丹组成中的.“三参”是（ ）
A人参、沙参、丹参 B人参、玄参、丹参 C沙参、玄参、丹参 D人参、玄参、苦参 E人参、丹参、苦参
20．苏合香丸的功用是（ ）
A 行气开窍，温中止痛B 化痰开窍，辟秽解毒 C 芳香开窍，消肿止痛
D 芳香辟秽，温中止痛 E 行气解郁，化痰定惊
三、多项选择题（每题2分，共20分）
1．止嗽散的组成中有（ ）
A桔梗、荆芥B紫菀、百部C白前、甘草 D前胡、杏仁 E半夏、茯苓
2．普济消毒饮中升麻、柴胡的配伍意义是（ ）
A疏散风热 B升提清气 C引经 D火郁发之 E解肌透疹
3．清暑益气汤的组成中有（ ）
A石斛、甘草 B麦冬、甘草 C黄连、知母 D竹叶、西瓜翠衣 E西洋参、粳米
4．仙方活命饮的功用是（ ）
A 化痰通络 B 清热解毒 C 活血止痛 D 消肿溃坚 E 分利湿热
5．黄龙汤的组成中有（ ）
A大黄 B人参 C芒硝 D枳实 E 当归
6．炙甘草汤的功用是（ ）
A 益气养血 B滋阴降火 C通阳复脉 D 滋阴补肺 E健脾和胃
7．半夏厚朴汤证的临床表现有（ ）
A 咽中如有物阻 B舌苔白腻 C口苦口干 D脉弦滑 E进食时吞咽困难
8．涩精止遗的代表方有（ ）
A 固冲汤 B 金锁固金丸 C 缩泉丸 D 四神丸 E 桑螵蛸散
9．清燥救肺汤证的临床表现有（ ）
A头痛身热 B干咳无痰 C气逆而喘 D 舌红少苔 E 脉虚大而数
10．组成中含有二陈汤的方剂是（ ）
A 半夏白术天麻汤 B 杏苏散 C 温胆汤 D清气化痰丸 E 贝母瓜蒌散
四、填空题（每空格1分，共28分）
1．“七方”是指_______________________________。
2．葛根黄芩黄连汤解表、清里并举，但以________________为主，主治____________________
3．大柴胡汤由小柴胡汤去_________、__________，加_________、____________、__________组成。
4．写出黄芪在下列方剂中的主要配伍意义：补中益气汤_______________；当归补血汤 _________________；玉屏风散________________；补阳还五汤 ______________。
5．十灰散方名中“灰”的含义是______________；方中所配__________、_________药有防止血留瘀之意。
6．治疗肝气郁滞之胁肋疼痛，宜选________________方；治疗阴虚肝郁之胁肋疼痛，宜选_________________方；治疗风痰上扰之头痛眩晕，宜选______________方；治疗肝阳偏亢、肝风上扰之头痛眩晕，宜选___________方。
7．独活寄生汤中具有补肝肾、壮筋骨作用的药物是桑寄生、___________、_________，该方的功用是 ________________ ，主治________________。
8．茵陈蒿汤由茵陈蒿配伍_________、________ 药组成，具有 _____________功用，主治 __________________。
9．祛痰剂常配渗湿健脾药，其机理主要是___________________。
